宫颈癌

什么是宫颈癌？

宫颈癌是新加坡女性中第十大常见癌症。也被认为是最可预防的癌症之一，因为有可以帮助保护女性的疫苗。

子宫颈是女性生殖系统的一部分。它位于子宫颈部（参见下图）。当子宫颈中的细胞发生变异，导致异常生长时，就会产生宫颈癌。

是什么引起宫颈癌？

宫颈癌可由人乳头瘤病毒（HPV）引起，该病毒通过性接触传播。HPV是由150多种病毒组成，其中至少13种可导致宫颈癌。可能导致癌症的种类包括HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58。70％的子宫颈癌都与HPV 16和18有关。如有多个性伴侣且在年轻时即性活跃、吸烟、免疫系统衰弱、有长期压力、年轻时分娩或多次怀孕，罹患宫颈癌的风险就会增加。

Can You Prevent Cervical Cancer?

HPV vaccination is a very effective preventive tool for cervical cancer, as almost 100% of cervical cancers are HPV- related. There are 3 HPV vaccines approved for use in the market at present. These are

The bivalent Cervarix (HPV 16 and 18),
The quadrivalent Gardasil (HPV 6, 11, 16 and 18), and
The nine-valent Gardasil 9 (HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).

Each vaccine offers protection against the respective types of HPV. HPV does not only cause cervical cancer. It can also lead to anal, vaginal, vulva, and oropharyngeal cancer. By targeting the virus, incidences of these cancers will reduce as well. Due to the benefits, some countries have begun giving HPV vaccinations to boys as well.

When Should I Get the HPV Vaccine?

The general recommendation is to administer 3 serial doses of vaccines to young girls before they become sexually active. The American Cancer Society’s recommended age for HPV vaccination is 11–12 years old. In Singapore, the Ministry of Health has also recently introduced an opt-in scheme for free HPV vaccination in secondary 1 girls, effective from April 2019. Catch-up HPV vaccination among females aged 13–26, who are not previously vaccinated, is also recommended. Males are also recommended to get vaccinated at ages 11–12, or from ages 13–26 if one is not yet vaccinated. After the age of 25–26, you can still get the HPV vaccine. However, the vaccine is most effective when administered before sexual activity has commenced. Hence, it is ideal to get vaccinated while young.

宫颈癌的体征和症状是什么？

早期宫颈癌通常为无症状（没有症状）。因此，宫颈癌筛查对于早期发现癌症很重要。越早发现，治疗效果越好。因此每位女性都应该在妇科医生那里进行定期子宫颈抹片检查，以发现宫颈癌的早期体征。局部疾病（即癌症尚未扩散）的常见症状为：

异常阴道流血（如两次经期之间出血）
性交后出血
性交时疼痛
阴道分泌物异味或出血

如果癌症已从子宫颈扩散至身体其他部位，有可能出现其他症状，如：

骨盆或下背部疼痛
尿血
直肠出血

什么是宫颈癌筛查？

子宫颈抹片检查是宫颈癌筛查的常见方法。这是一个简单的常规程序，医生或护士会从子宫颈轻轻刷下一些细胞，然后将它们送至实验室进行检测。大多数指南建议每2-3年进行一次子宫颈抹片检查，即使女性报告性禁欲。另一种筛查方法是HPV DNA测试。与传统的子宫颈抹片检查相比，HPV DNA检查有可能检测到更多高级别的癌前病变。这种早期发现可以帮助减少病变发展为宫颈癌的机会。对于30岁以上的女性，可以考虑共同进行HPV DNA检查和子宫颈抹片检查。

如何进行HPV DNA检查？

获取HPV DNA检查样本的过程与子宫颈抹片检查类似。然后将收集的样本放在专用液体中运输，以便在实验室进行进一步处理。与子宫颈抹片检查类似，发现的任何异常情况都需要由妇科医生进行进一步的阴道镜检查。阴道镜检查期间，医生将用显微镜检查子宫颈并采集活检样本。

新加坡癌症中心的宫颈癌治疗

宫颈癌在浸润之前和早期阶段可通过初次手术或放射疗法进行治疗。 治疗过程初始步骤为手术。这可能需要切除子宫（子宫切除术）及其周围组织。该手术通常能给患者带来良好的治疗效果。有高危特征的患者可能需要在初次手术后接受额外的放射疗法。对于患有局部晚期疾病的女性，理想的治疗方法是同时进行化学疗法和放射疗法。在早期宫颈癌治疗后，有15％至61％的病例通常会在完成治疗的前两年内发生远处转移或多处复发。出现孤立的骨盆局部复发或有限的肺部复发的女性可考虑进行手术。对于患有更广泛转移性疾病的女性，治疗标准是铂类药物化疗以及抗血管生成治疗，以取得更好的疗效。