宫颈癌是新加坡女性中第十大常见癌症。也被认为是最可预防的癌症之一，因为有可以帮助保护女性的疫苗。
子宫颈是女性生殖系统的一部分。它位于子宫颈部（参见下图）。当子宫颈中的细胞发生变异，导致异常生长时，就会产生宫颈癌。
什么是宫颈癌？
是什么引起宫颈癌？
宫颈癌可由人乳头瘤病毒（HPV）引起，该病毒通过性接触传播。HPV是由150多种病毒组成，其中至少13种可导致宫颈癌。可能导致癌症的种类包括HPV 6、11、16、18、31、33、45、52和58。70％的子宫颈癌都与HPV 16和18有关。
如有多个性伴侣且在年轻时即性活跃、吸烟、免疫系统衰弱、有长期压力、年轻时分娩或多次怀孕，罹患宫颈癌的风险就会增加。
宫颈癌的体征和症状是什么？
早期宫颈癌通常为无症状（没有症状）。因此，宫颈癌筛查对于早期发现癌症很重要。越早发现，治疗效果越好。因此每位女性都应该在妇科医生那里进行定期子宫颈抹片检查，以发现宫颈癌的早期体征。
局部疾病（即癌症尚未扩散）的常见症状为：
- 异常阴道流血（如两次经期之间出血）
- 性交后出血
- 性交时疼痛
- 阴道分泌物异味或出血
如果癌症已从子宫颈扩散至身体其他部位，有可能出现其他症状，如：
- 骨盆或下背部疼痛
- 尿血
- 直肠出血
什么是宫颈癌筛查？
子宫颈抹片检查是宫颈癌筛查的常见方法。这是一个简单的常规程序，医生或护士会从子宫颈轻轻刷下一些细胞，然后将它们送至实验室进行检测。大多数指南建议每2-3年进行一次子宫颈抹片检查，即使女性报告性禁欲。
另一种筛查方法是HPV DNA测试。与传统的子宫颈抹片检查相比，HPV DNA检查有可能检测到更多高级别的癌前病变。这种早期发现可以帮助减少病变发展为宫颈癌的机会。对于30岁以上的女性，可以考虑共同进行HPV DNA检查和子宫颈抹片检查。
如何进行HPV DNA检查？
获取HPV DNA检查样本的过程与子宫颈抹片检查类似。然后将收集的样本放在专用液体中运输，以便在实验室进行进一步处理。
与子宫颈抹片检查类似，发现的任何异常情况都需要由妇科医生进行进一步的阴道镜检查。阴道镜检查期间，医生将用显微镜检查子宫颈并采集活检样本。
您能预防宫颈癌吗？
HPV疫苗是一种非常有效的宫颈癌预防工具，因为几乎100%的宫颈癌都与HPV有关。
目前有3种HPV疫苗获批准上市使用。它们是
- 二价Cervarix疫苗（HPV16和18），
- 四价Gardasil疫苗（HPV 6、11、16和18），以及
- 九价Gardasil 9 （HPV 6、11、16、18、31、33、45、52、58）。
每种疫苗都提供针对各类型HPV的保护。
HPV不只引起宫颈癌，也可导致肛门、阴道、外阴和口咽癌。通过攻击病毒，这些癌症的发生率也会降低。由于有这些益处，一些国家也开始对男孩进行HPV疫苗接种。
我何时该接种HPV疫苗？
一般建议在年轻女孩性活跃之前对其连续接种3剂疫苗。美国癌症协会建议的HPV疫苗接种年龄为11至12岁。在新加坡，卫生部最近还引入了一项选择性加入方案，对中学1年级女孩免费进行HPV疫苗接种，该方案自2019年4月起生效。
另外建议，对以前未接种过疫苗的13-26岁女性进行补充HPV疫苗接种。
同样建议男性在11-12岁时接种疫苗，或在13-26岁接种（如尚未接种）。
25-26岁后仍可接种HPV疫苗。但是疫苗在开始性活动之前接种最为有效。因此最好在年轻时进行接种。
新加坡癌症中心的宫颈癌治疗
宫颈癌在浸润之前和早期阶段可通过初次手术或放射疗法进行治疗。
治疗过程初始步骤为手术。这可能需要切除子宫（子宫切除术）及其周围组织。该手术通常能给患者带来良好的治疗效果。
有高危特征的患者可能需要在初次手术后接受额外的放射疗法。对于患有局部晚期疾病的女性，理想的治疗方法是同时进行化学疗法和放射疗法。
在早期宫颈癌治疗后，有15％至61％的病例通常会在完成治疗的前两年内发生远处转移或多处复发。出现孤立的骨盆局部复发或有限的肺部复发的女性可考虑进行手术。对于患有更广泛转移性疾病的女性，治疗标准是铂类药物化疗以及抗血管生成治疗，以取得更好的疗效。
总结
宫颈癌高度可预防，接种疫苗和进行子宫颈抹片检查或HPV DNA检查等定期检查的好处绝对远超治疗费用。
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