根据世界卫生组织的数据,肝细胞癌 (HCC) 是全球男性第五大常见癌症,女性第九大常见癌症。它也是癌症相关死亡的第二大常见原因。HCC 约占原发性肝癌的 80%。
肝癌的发病率在东亚和东南亚地区最高。肝癌在在新加坡男性癌症病例中排名第四,每 10 万例癌症病例中约有 24.8 例肝癌。
根据世界卫生组织的数据,肝细胞癌 (HCC) 是全球男性第五大常见癌症,女性第九大常见癌症。它也是癌症相关死亡的第二大常见原因。HCC 约占原发性肝癌的 80%。
肝癌的发病率在东亚和东南亚地区最高。肝癌在在新加坡男性癌症病例中排名第四,每 10 万例癌症病例中约有 24.8 例肝癌。
肝癌的主要病因/风险因素为乙肝、丙肝和酒精性肝病。在西方国家,酒精是导致肝癌的主要原因,而在亚洲国家,肝炎等感染是导致肝癌的主要原因。肝炎可通过接触受感染的体液传播,如唾液、血液和精液。
这些风险因素通常会导致肝硬化,而 80-90% 的肝癌患者都有肝硬化。但没有肝硬化史的患者也可能会患肝癌,尤其是慢性乙肝患者。以下情况的乙肝患者,其患肝癌的风险进一步增加:
其他风险因素包括:
大多数肝癌患者没有特异性症状。非特异性症状包括上腹疼痛、食欲不振和腹胀。
肝癌通常是通过 CT 或超声波扫描偶然发现的。有风险因素的人群应定期进行血液检查和扫描,以发现任何早期肝脏损伤,肿瘤或肝脏疾病的迹象。
肝癌 (HCC) 筛查增加了肝癌的早期发现,从而增加了采取意向性根治治疗的可能性。建议以下人士进行筛查:
根据美国肝病研究协会 (AASLD) 和欧洲肝病研究协会 (EASL) 的共识声明,建议每半年进行一次腹部超声检查,也可选择接受肿瘤标记物 (AFP) 检查。
对于有潜在风险因素的患者,通常通过动态对比增强 CT 或 MRI 来诊断 HCC,而不需要活检。对于没有 HCC 风险因素的病例,或影像学检查未发现 HCC 肝癌表性特征的病变,有时可能需要活检。
HCC 治疗取决于肿瘤大小、病变数量及其位置、是否存在肝外扩散或肿瘤是否侵犯血管以及潜在肝储备。
针对肝局限性 HCC,应根据病变的数量和大小、是否有主要门静脉侵犯、肝功能和本地资源的可及性,采取不同的治疗方案。治疗方案包括肝切除术(手术切除部分肝脏)、肝移植、肝定向治疗或全身治疗。
对于大多数癌症局限于肝脏,但不适合手术切除或肝移植的 HCC 患者,肝定向治疗要优于全身治疗(以全身为靶点的治疗),因为其副作用更小。肝定向治疗的例子包括经动脉栓塞术,射频消融术 (RFA) 和立体定向放射治疗。
如果癌症扩散到肝脏以外,通常会考虑全身治疗,而不是肝定向治疗。作为一种癌症药物,索拉非尼一直是 HCC 的主要全身治疗药物,但近年来出现了包括免疫治疗在内的新药物,可提高生存率。
联合免疫治疗正成为符合条件患者的新治疗标准。
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