a) Điều trị ung thư dạ dày thể khu trú
Phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị then chốt đối với ung thư dạ dày thể khu trú (tức là ung thư dạ dày chưa lan ra ngoài dạ dày hoặc đến các hạch bạch huyết lân cận) .
Phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua phương pháp tiếp cận mở hoặc nội soi (lỗ khóa). Loại phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào phần dạ dày bị ung thư và mức độ lan rộng của ung thư trong dạ dày. Trong các trường hợp rất hiếm khi, ung thư giai đoạn rất sớm chỉ xuất hiện trong lớp niêm mạc và có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật nội soi. Phổ biến hơn, phẫu thuật ung thư dạ dày bao gồm:
- Cắt toàn bộ dạ dày (đối với ung thư dạ dày trên)
- Cắt một phần dạ dày (đối với ung thư dạ dày dưới)
Phẫu thuật ung thư dạ dày cũng nên bao gồm phẫu thuật mở rộng hạch bạch huyết D2 để cải thiện kết quả điều trị ung thư lâu dài.
Tỷ lệ thành công khi điều trị ung thư dạ dày bằng cách phẫu thuật là bao nhiêu?
Theo dữ liệu từ các trung tâm Đông Á, chỉ riêng điều trị phẫu thuật đối với ung thư dạ dày giai đoạn 2 và giai đoạn 3 đã có 40% nguy cơ tái phát vào thời điểm 3 năm 3 . Bổ sung liệu pháp hóa trị sau phẫu thuật đã cải thiện đáng kể tỷ lệ chữa khỏi bệnh lâu dài lên 32–44% 3, 4 .
Hầu như tất cả bệnh nhân ung thư dạ dày đều dung nạp điều trị hóa trị tốt hơn trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, châu Âu hiện đã đưa ra các phác đồ mới và hiệu quả để cải thiện kết quả của bệnh nhân qua phương pháp hóa trị liệu kết hợp (dùng hóa trị liệu trước và sau phẫu thuật 5).
b) Điều trị ung thư dạ dày giai đoạn cuối
Hóa trị kết hợp cải thiện các triệu chứng và tỷ lệ sống sót cho bệnh nhận ung thư dạ dày di căn (tiến triển). Các thử nghiệm đã chỉ ra rằng ngay cả những bệnh nhân cao tuổi cũng có nhiều biểu hiện tích cực khi tiếp nhận hóa trị liệu giảm độc lực so với những bệnh nhân trẻ tuổi.
Các tác dụng phụ chung của hóa trị liệu bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa, đau miệng và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Thuốc hóa trị đặc hiệu có thể gây rụng tóc, tiêu chảy hoặc tê các dây thần kinh nhỏ.
Đối với những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với HER2 trong mẫu khối u của họ, kết quả sẽ được cải thiện đáng kể khi bổ sung liệu pháp nhắm mục tiêu chống lại HER2. Đối với những bệnh nhân từng hoá trị chưa thành công, hiệu quả điều trị sẽ được cải thiện khi bổ sung liệu pháp nhắm mục tiêu chống lại yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu vào hóa trị.
Liệu pháp miễn dịch có thể mang lại nhiều lợi ích đáng kể cho một nhóm nhỏ bệnh nhân từng điều trị hoá trị không thành công. Việc kết hợp liệu pháp miễn dịch với hóa trị liệu đang được coi là chiến lược tuyến đầu và là phương pháp điều trị ung thư dạ dày di căn ở Singapore.
Hãy đến The Cancer Centre tại Singapore để tìm hiểu về các phương án điều trị và tầm soát ung thư dạ dày.